【全球新要聞】“院店聯動”新模式 助力慢病管理創新發展

慢性非傳染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等，正成為重大的公共衛生問題，影響著國家的經濟社會發展。隨著老齡化的加劇、生活方式及飲食結構的改變，慢性病的發病率正在不斷提高，且逐漸年輕化。

2024年8月9日至14日，第十七屆健康產業（國際）生態大會——西普會上，來自政府、學協會、醫療機構、大健康行業企業代表等嘉賓共同啟動全國防控重大慢病創新融合試點項目，并深入探討“院店聯動”的“健康聯合體”模式，賦能零售終端服務，助力慢病管理的創新發展。

慢病管理挑戰加劇 院內外協同促進創新發展

隨著我國經濟的快速增長和生活方式的顯著變化，慢性非傳染性疾病正逐漸成為國民健康的主要威脅，多種重大慢性病已成為制約人均預期壽命提高的重要因素。

數據顯示，四大慢性病（慢性呼吸系統疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導致的死亡人數占比超過80%，疾病負擔占比也極高。其中，我國65歲及以上老年糖尿病患者人數已超過3000萬。以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統疾病，患者約有1億人。

中華醫學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創新融合試點項目秘書長王占山教授表示：“當前我國慢性病防控工作取得明顯成效，同時在社會老齡化程度加深的現實情況下，慢性疾病負擔的沉重性、患者群體的廣泛性、共病情況的復雜性以及長期規范管理的缺乏，都使得慢性病防控依舊面臨嚴峻挑戰。”

中華醫學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創新融合試點項目秘書長 王占山

在患病人數不斷增長的同時，慢病患者的疾病管理問題也日益凸顯。慢病長期管理不達標所導致的疾病進展和并發癥的發生，進一步加重了患者的疾病負擔，也為醫療系統帶來了巨大壓力。

受到場地、人力等資源和條件的限制，目前醫院場景往往難以完全滿足慢病患者全病程的長期管理需求。

王占山教授表示：“對慢病管理巨大社會需求，需要勇于創新實踐，充分發揮醫院、社區醫院和零售藥店各自的優勢，構建一個緊密型的慢性病健康管理聯合體系，形成全方位、全過程、全周期互通互動機制，提高慢性病健康管理能力，滿足人民群眾新時代的健康新需求，打造可落地、可持續、可推廣的防控重大慢病新模式。”

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲教授分享了高血壓等心血管疾病管理的挑戰，她表示：“在中國，高血壓患者的診斷率52%，治療率39%，治療達標率更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫院也難以對每一個接診的患者進行血壓監測和隨訪，導致后續難以根據患者的情況及時調整治療方案。我們需要零售藥店成為醫生的‘好搭檔’，通過在院外提供專業的用藥指導和長期的追蹤管理，通過院內外協同，實現對慢病患者全病程的管理覆蓋。”

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 孫寧玲

中山大學附屬第三醫院內分泌科首席專家曾龍驛教授指出：“據一項針對我國社區2型糖尿病患者的調查研究顯示，高達45.6%的患者自我血糖監測依從性差。血糖長期管理不達標可導致尿毒癥、糖尿病足、視網膜病變等并發癥的發生，影響患者生活質量，甚或導致截肢或失明等嚴重后果。如果在醫院診斷之后，零售藥店能夠在院外為糖尿病患者提供長期隨訪和血糖監測服務，提升患者的治療依從性，就能夠幫助患者延緩并發癥的發生，取得更好的疾病管理效果。”

中山大學附屬第三醫院內分泌科首席專家 曾龍驛

院店攜手 共織慢病管理體系化服務網

面對日益增長的慢病管理需求缺口，零售藥店迎來了發展轉型的全新機遇。作為國家醫療衛生體系的重要組成部分，零售藥店具有數量多、覆蓋人群廣、便利性強等特點，是距離患者最近的醫療服務網點和基礎醫療保障。根據國家藥品監督管理局發布的數據顯示，2023年，全國藥店數量已超過66萬家，相當于平均每家藥店能夠覆蓋約2000人，為國民的健康管理提供堅實的基礎保障。

基于慢病潛伏期長、病程長、治療周期長的特點，我國正通過分級診療框架來建設全方位、全流程、全生命周期的上下聯動慢病管理機制，實現慢病早期篩查、預防、診治、干預的綜合管理。

伴隨分級診療持續推進、允許慢病長處方外流等一系列政策的陸續出臺，醫藥零售行業的集中度和規范性也在快速提高。零售藥店逐步從單一的藥品供應者轉變為慢病管理體系的重要參與者，與醫院系統形成補足。

通過醫院和零售藥房協同的“健康聯合體”，由醫院的醫生進行慢病的診斷和處方，零售藥店的藥師提供專業的用藥指導和長期隨訪管理服務，當患者的病情出現變化，藥師則可引導患者回到醫院進行進一步的診斷和治療，進而形成院內院外一體化的慢病管理閉環，讓患者能夠從全病程的規范管理中獲益。

全國防控重大慢病創新融合試點項目

以“三高共管”專項為例，全國防控重大慢病創新融合試點項目管理委員會率先提出“三高共管1+2+3健康管理共同體”模式，即1家醫院健康管理中心牽頭，聯合2家社區醫院、3家具備條件的零售藥店，共同組成緊密型聯合體，建立以三高慢病全生命周期健康管理為核心的院內外患者全程共管體系，包括健康人群的三高早篩，以醫院為主陣地的三高共管多學科健康管理聯合門診，下沉社區醫院、零售藥店為主陣地開展健康生活行為和健康風險因素的管理，牽頭醫院通過數智化平臺對院外慢病效果進行評價和指導。

在這一模式下，患者在醫院接受了診斷性檢查、多學科健康管理方案、診療及處方后，可在藥店建立健康管理檔案，接受基本檢測評估，并能夠獲得藥師專業指導、牽頭醫院健康管理專家的科普教育及咨詢，并與牽頭醫院形成雙向就醫通道引導就醫、并發癥及重大疾病的管理效果評價、制定階段性健康管理方案等，形成緊密型“三高共管1+2+3健康管理聯合體”。

阿斯利康中國全渠道事業部總經理劉謙表示，隨著“院店聯動”模式的提出與落地，慢病管理將會有新的突破，同時也將為醫藥零售行業的轉型升級提供新的思路。

阿斯利康中國全渠道事業部總經理 劉謙

健之佳醫藥連鎖集團股份有限公司總裁藍波表示：“健之佳從藥品供應者加速轉型為慢病管理體系的關鍵參與者。我們從患者的疾病長期管理需求著手，通過設立慢病健康服務專區、配給先進的血壓儀和血糖儀等自測設備、開展規范化的藥事服務、建立慢病檔案庫對患者進行及時的監測和隨訪等舉措，提升零售場景下的慢病管理質量，讓廣大慢病患者長期獲益。”

賦能零售 推動慢病管理邁向新紀元

近年來，醫藥零售進入快車道，藥品和高值耗材帶量采購逐步走向常態化、三醫聯動改革深化、創新藥進醫保、新零售崛起等關鍵轉折性事件，又進一步加速了處方藥零售的發展和變革。

對慢病管理巨大的社會需求，需要學協會、醫院、零售、藥企等各方參與，發揮各自優勢，共同構建一個緊密型的慢性病健康管理聯合體系。

阿斯利康立足慢病患者所需，積極賦能醫藥零售行業轉型升級，助力慢病管理的創新發展。通過支持培訓、相關管理和服務標準的建立和落地、以及院外創新模式的打造，阿斯利康致力于賦能零售藥店成為能夠為慢病患者提供健康教育、慢病早篩、用藥指導、長期管理等一站式疾病和健康管理服務的場所。

劉謙表示：“在政府的指導下，阿斯利康積極支持院內外慢病共管體系的構建，持續推動醫院與零售藥店的聯動，賦能零售藥店成為公共健康管理體系中的關鍵一環，讓廣泛未得到管理的慢病患者能夠獲得全周期的規范化管理和照護，攜力各方共同應對嚴峻的慢病挑戰。”